2024 ผู้เขียน: Kevin Dyson | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 23:50
หากคุณและคู่สมรสของคุณดูเหมือนจะอยู่ร่วมกันในสภาวะที่ขัดแย้งกันอย่างต่อเนื่อง โดยมีความสัมพันธ์ในชีวิตสมรสที่จมลงเร็วกว่าเรือที่ล่ม สักวันหนึ่งนักบำบัดโรคของคุณอาจแนบการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการกับความขัดแย้งในครอบครัวของคุณ สมาคมจิตแพทย์แห่งอเมริกา (APA) สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ และหน่วยงานอื่นๆ ได้หยิบยกความเป็นไปได้ที่การวินิจฉัยใหม่ที่เรียกว่า "ความผิดปกติเชิงสัมพันธ์" ขึ้นในสักวันหนึ่งอาจบรรยายถึงการทะเลาะวิวาทคู่สมรสของคุณ
การวินิจฉัยใหม่ที่เสนอให้นิยามความผิดปกติทางความสัมพันธ์ว่าเป็น "รูปแบบความรู้สึก พฤติกรรม และการรับรู้ที่คงอยู่และเจ็บปวด" ในหมู่คนสองคนขึ้นไปในความสัมพันธ์ส่วนตัวที่สำคัญ เช่น สามีภรรยา หรือพ่อแม่และลูก
ตามที่จิตแพทย์ Darrel Regier, MD, จิตแพทย์บางคนและนักบำบัดโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคู่รักและการให้คำปรึกษาในการสมรสได้แนะนำว่าการวินิจฉัยใหม่ได้รับการพิจารณาสำหรับการรวมเข้ากับพระคัมภีร์ระดับมืออาชีพของความเจ็บป่วยทางจิต - เรียกว่าคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของ ความผิดปกติทางจิต (DSM).
เรากำลังพยายามตรวจสอบว่ามีหลักฐานเพียงพอและสนับสนุนการวินิจฉัยหรือไม่ Regier ผู้อำนวยการแผนกวิจัยของ APA กล่าว "ในตอนนี้ มันเป็นเพียง 'เงื่อนไข' ที่เป็นสาเหตุของการติดต่อทางคลินิก เมื่อเทียบกับ 'ความผิดปกติ' ที่กำหนดโดยเกณฑ์ที่ชัดเจน"
รายการใน DSM จะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตมีแนวทางที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัย "ความผิดปกติเชิงสัมพันธ์" ซึ่งจะช่วยให้จิตแพทย์และนักบำบัดโรคคนอื่นๆ สามารถระบุกรณีที่ต้องได้รับการรักษาได้อย่างชัดเจน จิตแพทย์ Michael First, MD กล่าว การรวมการวินิจฉัยใน DSM ถัดไปและการติดฉลากอย่างเป็นทางการว่าเป็น "ความผิดปกติ" จะ "ให้ความโดดเด่นมากขึ้น" อันดับแรก บรรณาธิการของ DSM ฉบับปัจจุบันกล่าว
ความสนใจในการค้นคว้าเพิ่มเติมและให้ความสำคัญกับ "ความผิดปกติเชิงสัมพันธ์" มากขึ้นไม่ได้จำกัดเฉพาะจิตแพทย์เท่านั้น “นักจิตวิทยาครอบครัวหลายคนทำงานเรื่องนี้มาหลายปีแล้ว และได้โต้แย้งว่าความสัมพันธ์ในครอบครัวบางประเภท มีลักษณะเฉพาะของการมีปฏิสัมพันธ์ มีแนวโน้มที่จะทำลายสุขภาพจิตของบุคคลในครอบครัว” โรนัลด์ เลแวนต์ กล่าว, EdD อดีตประธานแผนกจิตวิทยาครอบครัวของ American Psychological Association
เปลี่ยนโฟกัส
DSM ถูกใช้โดยผู้เชี่ยวชาญมา 50 ปีแล้ว และได้ผ่านการแก้ไขหลายครั้ง ฉบับต่อไป DSM-V ไม่คาดว่าจะเผยแพร่จนถึงปี 2010 และหลังจากที่รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับเนื้อหาจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหลายร้อยคนแล้วเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การรวม "ความผิดปกติเชิงสัมพันธ์" ที่เป็นไปได้ในคู่มือนี้กำลังเริ่มก่อให้เกิดการอภิปราย และไม่เพียงเพราะจะระบุว่าความสัมพันธ์ที่มีปัญหาเป็นพยาธิสภาพการวินิจฉัยใหม่นี้ยังแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงกระบวนทัศน์ที่ชัดเจนในการรับรู้ถึงความเจ็บป่วยทางจิต เป็นครั้งแรกที่ความผิดปกติทางจิตถูกกำหนดให้เกี่ยวข้องกับคนสองคนขึ้นไป แทนที่จะเป็นเพียงคนเดียว
"วันนี้ทั้งระบบถูกสร้างขึ้นจากแบบจำลองที่ความผิดปกติอยู่ในตัวบุคคล" First กล่าว “เมื่อแพทย์กรอกเวชระเบียน เขาหรือเธอทำเพื่อบุคคล และยื่นคำร้องสำหรับบุคคล ดังนั้น ในแง่นั้น การนำ 'ความผิดปกติเชิงสัมพันธ์' มาใช้จะเป็นความคิดที่ต่างออกไป มันจะเปลี่ยนสถานที่ของ ความผิดปกติจากปัจเจกถึงความสัมพันธ์"
แน่นอน นักบำบัดมักจะคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงภายในหน่วยครอบครัว แทนที่จะมุ่งความสนใจไปที่คนๆ เดียว แต่ถ้าการวินิจฉัยใหม่ถูกนำมาใช้ในที่สุด มันจะเปลี่ยนโฟกัสไปที่คนสองคนหรือมากกว่านั้นอย่างเป็นทางการ และอาจก่อให้เกิดปัญหาใหม่ในกระบวนการนี้
ตัวอย่างเช่น Regier อธิบายสถานการณ์ต่อไปนี้“ถ้าคุณต้องรับผิดชอบต่อความสัมพันธ์ที่ไม่สมบูรณ์ของทั้งสองฝ่ายค่อนข้างเท่าเทียมกัน และหากมีคู่สมรสที่เกี่ยวข้องกับการถูกทารุณกรรม มีความเสี่ยงที่คุณจะโทษเหยื่อที่มีส่วนร่วมในทางใดทางหนึ่งแก่ตัวเขาเอง ละเมิด Regier กล่าว
Levant คณบดีและศาสตราจารย์ที่ Center for Psychological Studies at Nova Southeastern University ใน Fort Lauderdale, Fla. เน้นว่า "ความรุนแรงในครอบครัวเป็นการกระทำที่ผิดกฎหมายและเป็นส่วนหนึ่งของความสัมพันธ์ ฉันคิดว่ามันตกลงกันโดยทั่วไปว่า เราต้องระบุตัวผู้กระทำความผิดและหลีกเลี่ยงการตำหนิผู้เสียหาย"
ผู้เสนอการวินิจฉัยโรคใหม่บางคนชี้ให้เห็นว่าเมื่อทราบว่ามี "ความผิดปกติทางความสัมพันธ์" เป็นที่ประจักษ์แก่คู่สามีภรรยาที่แต่งงานแล้วว่าความสัมพันธ์ของพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซม มากกว่าที่จะเป็นคู่สมรสคนเดียวหรือ ความรู้สึกอื่นที่ถูกโจมตี
บรรลุฉันทามติ
ประเด็นที่ละเอียดกว่าหลายประการในการกำหนด "ความผิดปกติเชิงสัมพันธ์" จะต้องได้รับการชี้แจงในขณะที่การวิจัยในพื้นที่นี้คลี่คลาย ตัวอย่างเช่น เนื่องจากแม้แต่ความสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพก็ยังมีทั้งขึ้นและลง คุณจะแยกความสัมพันธ์ที่เป็นหลุมเป็นบ่อออกจาก "ความผิดปกติ" ได้อย่างไร "ไม่ชัดเจนด้วยซ้ำว่าการวาดภาพนี้เป็นไปได้" ประการแรก แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตบางคนเชื่อว่าหากปัญหาของคู่รักเป็นทั้งปัญหาเรื้อรังและเจ็บปวด พวกเขาอาจข้ามเส้นและตรงตามเกณฑ์ของความผิดปกติ
การบรรลุฉันทามติในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจไม่ใช่เสียงสแลมดังค์ เมื่อ DSM-IV อยู่ในระหว่างการพัฒนา การวินิจฉัยของ "ความผิดปกติเชิงสัมพันธ์" ได้ถูกกล่าวถึงในขณะนั้น แต่มีการตัดสินใจที่จะส่งคืนไปยังกระดานวาดภาพ เนื่องจากมีงานวิจัยไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนหรือปฏิเสธการวินิจฉัยใหม่ ในตอนนี้ ยังมีความกังวลในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตบางคนด้วยว่าคำจำกัดความของการเจ็บป่วยและโรคนั้นเพิ่งขยายออกไปมากเกินไป
เนื่องจากปัญหาเหล่านี้ นักบำบัดส่วนใหญ่กำลังดำเนินการรอดูอยู่ในขณะนี้ ซึ่งรวมถึงผู้ที่อาจเกี่ยวข้องโดยตรงในการเตรียม DSM ครั้งต่อไป
"การตัดสินใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใน DSM ขึ้นอยู่กับข้อมูล และจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมสำหรับเราเมื่อถึงเวลาตัดสินใจ" First, MD, รองศาสตราจารย์ด้านจิตเวชคลินิกที่ Columbia กล่าว วิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์มหาวิทยาลัยในนิวยอร์กซิตี้