2024 ผู้เขียน: Kevin Dyson | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 23:50
ข้ออักเสบรูมาตอยด์มักเกี่ยวข้องกับข้อมือ เข่า และเท้าของคุณ แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังของคุณได้ โดยส่วนใหญ่ อาการปวดหลังประเภทนี้ตอบสนองได้ดีกับการรักษาโรคข้ออักเสบ เช่น ยาทางชีววิทยา แต่ในบางกรณี คุณอาจต้องผ่าตัดกระดูกสันหลัง
RA ส่งผลต่อกระดูกสันหลังอย่างไร
โดยปกติเมื่อคุณมี RA จะส่งผลต่อบริเวณคอของกระดูกสันหลังของคุณ (บริเวณที่เรียกว่ากระดูกสันหลังส่วนคอ) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในสองสามปีแรกของโรค หรือหลังจากนั้น คุณอาจไม่เคยมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเลย
หากมีอาการ อาจรวมถึง:
- ปวดคอ
- ปวดหัวที่โคนกะโหลก
- สูญเสียความยืดหยุ่นและการทำงานของข้อต่อคอ
ผู้ป่วยโรค RA บางคนมีอาการที่เรียกว่า atlanto-axial subluxation มันส่งผลกระทบต่อกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนบนของคุณหรือในคอของคุณใต้ฐานของกะโหลกศีรษะของคุณ เอ็นที่ยึดกระดูกเหล่านี้ไว้ด้วยกันจะอ่อนแอลงเนื่องจากการอักเสบจาก RA สิ่งนี้จะทำให้กระดูกสันหลังส่วนที่หนึ่งและที่สองของคุณไม่อยู่ในแนวเดียวกัน ซึ่งอาจกดทับไขสันหลังของคุณได้
ในบางกรณีอาจทำให้เป็นอัมพาตได้ คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนา subluxation atlanto-axial มากขึ้น ยิ่งคุณมี RA นานเท่าไร
ไม่ค่อยบ่อยนัก โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถทำลายข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือหลังส่วนล่างได้
ฉันต้องผ่าตัดกระดูกสันหลังสำหรับ RA ของฉันหรือไม่
ในขณะที่ผู้ป่วย RA ประมาณ 1 ใน 4 จะมีอาการที่กระดูกสันหลัง แต่ก็หายากมากที่จะต้องทำการผ่าตัด การรักษาที่ใหม่กว่าและมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับ RA เช่น ยาทางชีววิทยา มักจะป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไปถึงจุดที่คุณต้องผ่าตัด
แต่เมื่อเวลาผ่านไป ข้อต่อรอบกระดูกสันหลังส่วนคอของคุณอาจสึกหรอมากจนบีบไขสันหลังของคุณ นี้เรียกว่ากระดูกสันหลังตีบ อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง เช่น:
- สูญเสียการประสานงาน
- สูญเสียการทำงานของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
- ปวดร้าวลงแขนหรือขา
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ ให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มี subluxation atlanto-axial ที่มักจะต้องผ่าตัดทันที มิฉะนั้น แพทย์ของคุณอาจสั่งยาและกายภาพบำบัด และดูแลคุณอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายเดือน หากอาการไม่ดีขึ้น คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อลดแรงกดบนไขสันหลังและเส้นประสาท
ฉันต้องตัดกระจกไหม
Laminectomy คือการผ่าตัดเอาแผ่นลามิน่าซึ่งเป็นกระดูกที่ด้านหลังของกระดูกแต่ละชิ้นออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังคนส่วนใหญ่ที่มีไขสันหลังตีบที่ส่วนหลังของไขสันหลังจะต้องตัดกระจกปากมดลูก นั่นคือการเอาแผ่นลามิน่าออกจากส่วนคอของกระดูกสันหลังของคุณ
ระหว่างการตัดแผ่น ศัลยแพทย์จะทำการกรีดตรงกลางหลังคอของคุณเพื่อเอาแผ่นลามินาออก ซึ่งจะช่วยลดแรงกดบนไขสันหลังของคุณ บางครั้งศัลยแพทย์จะเอากระดูกบางส่วนออกจากข้อต่อที่เรียกว่าข้อต่อด้านพร้อมกัน ขั้นตอนนี้เรียกว่า foraminotomy ช่วยบรรเทาอาการกดทับเส้นประสาท
ปกติต้องนอนโรงพยาบาล2-3วันด้วยการผ่าตัดนี้ เมื่อคุณจากไป คุณจะได้ปลอกคอที่อ่อนนุ่มเพื่อให้คุณรู้สึกสบายขึ้นเมื่อฟื้นตัว คุณจะต้องทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัด
ฉันต้องการกระดูกสันหลังส่วนปลายหรือไม่
หากคุณกดทับกระดูกสันหลังที่ด้านหน้า แทนที่จะเป็นด้านหลังของกระดูกสันหลัง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้กระดูกสันหลังหลอมรวมเหนือการตัดกระจก คุณอาจต้องใช้สิ่งนี้ถ้าคุณมีการกดทับอย่างรุนแรงในหลายจุด
ไขสันหลังเชื่อมกระดูกสันหลังอย่างน้อย 2 ตัวอย่างถาวร วิธีนี้จะช่วยลดการเคลื่อนไหวระหว่างกระดูกสันหลังที่อาจทำให้คุณเจ็บปวด
กระดูกสันหลังส่วนปลายเลียนแบบกระบวนการปกติของการรักษากระดูกหัก ศัลยแพทย์ของคุณวางวัสดุคล้ายกระดูกไว้ระหว่างกระดูกสันหลังสองกระดูกสันหลัง จากนั้นหลอมรวมเข้ากับแผ่นโลหะ สกรู หรือแท่งโลหะ สิ่งนี้จะป้องกันการเคลื่อนไหวที่ระคายเคืองหรือทำให้เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ การผ่าตัดมักใช้เวลา 3-6 ชั่วโมง เช่นเดียวกับการตัดกระจก คุณจะอยู่ในโรงพยาบาล 2-3 วัน คุณอาจใส่เหล็กดัดและต้องทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัด
กระดูกสันหลังคดมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและการฟื้นตัวได้นานกว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบอื่นๆ แต่ผลลัพธ์ของการผ่าตัดนี้มักจะดีขึ้น และอัตราของภาวะแทรกซ้อนก็ลดลงในหมู่ผู้ที่เป็นโรค RA
RA ของฉันจะส่งผลต่อการผ่าตัดของฉันหรือไม่
เมื่อคุณมี RA ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังจะมากกว่าในคนอื่นๆ นั่นเป็นเพราะ:
- สเตียรอยด์ ซึ่งเป็นยารักษาโรคข้ออักเสบทั่วไป ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน ซึ่งจะทำให้กระดูกหลอมรวมได้ยากขึ้น หากคุณใช้ยาเหล่านี้ การผ่าตัดมีโอกาสน้อยที่จะได้ผล
- สเตียรอยด์และสารชีวภาพสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์กดภูมิคุ้มกันของคุณ ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลังการผ่าตัดและทำให้การรักษานานขึ้น
- ผู้ป่วย RA บางคนมีปัญหาเกี่ยวกับปอดและหัวใจ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
- ผู้ที่เป็นโรค RA อาจมีปัญหาเกี่ยวกับข้อต่ออื่นๆ ของร่างกาย เช่น สะโพกหรือเข่า การทำเช่นนี้จะทำให้เคลื่อนไหวไปมาได้ยากขึ้นและทำกายภาพบำบัดเพื่อเร่งการฟื้นตัว
สำหรับยาที่ทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แพทย์อาจต้องการให้คุณหยุดกินก่อนการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น หากคุณทานยาทางชีววิทยาสัปดาห์ละครั้ง คุณจะต้องผ่าตัดเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากให้ยาครั้งสุดท้ายคุณจะเริ่มใช้ยาเหล่านี้อีกครั้งหลังการผ่าตัด 2 สัปดาห์
การหยุดใช้ยานี้ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ แต่ RA ของคุณอาจแย่ลงในช่วงเวลาดังกล่าว ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์โรคข้อของคุณต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับศัลยแพทย์กระดูกสันหลังของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุด