RA: การปฏิบัติต่อเป้าหมายคืออะไร?

สารบัญ:

RA: การปฏิบัติต่อเป้าหมายคืออะไร?
RA: การปฏิบัติต่อเป้าหมายคืออะไร?
Anonim

คุณและแพทย์โรคข้อของคุณช่วยเดาเกี่ยวกับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ได้อย่างไร? คุณสามารถกำหนดเป้าหมายหรือเป้าหมายเฉพาะสำหรับการรักษา RA ได้ กลยุทธ์นี้เรียกว่าการปฏิบัติต่อเป้าหมายหรือ T2T

การปฏิบัติต่อเป้าหมายคืออะไร

การรักษาที่กำหนดเป้าหมายคือการรักษา RA ตามกิจกรรมของโรคของคุณ เมื่อคุณปฏิบัติต่อเป้าหมาย คุณจะปรับยาของคุณจนกว่าจะถึงเป้าหมายเฉพาะในผลการทดสอบของคุณ คุณทำการทดสอบเป็นประจำเพื่อติดตามกิจกรรมของโรคและเปลี่ยนแปลงการรักษาของคุณเมื่อจำเป็นและในกรณีที่จำเป็น

เป้าหมายของการปฏิบัติต่อเป้าหมายคืออะไร

โดยปกติ เป้าหมายของคุณสำหรับการรักษา RA คือการบรรเทาอาการ นี่คือเวลาที่คุณไม่มีอาการทางคลินิกของการอักเสบใดๆ

การให้อภัย RA ขึ้นอยู่กับการตรวจเลือด การตรวจร่างกาย และแบบสอบถามที่คุณกรอกเพื่อวัดว่าโรคข้ออักเสบส่งผลต่อชีวิตประจำวันและการทำงานของคุณอย่างไร ในตอนแรก คุณอาจได้รับการทดสอบทุกเดือนเพื่อดูว่าคุณบรรลุเป้าหมายหรือไม่

หาก RA ของคุณอยู่ในภาวะสงบ คุณบรรลุเป้าหมายเหล่านี้:

  • หนึ่งหรือไม่มีข้อต่อจาก 28
  • ข้อบวมหนึ่งข้อหรือไม่มีเลยจาก 28
  • C-reactive protein (CRP) ผลการตรวจเลือด 1 mg/dl หรือต่ำกว่า
  • ในระดับ 0-10 คุณประเมินกิจกรรม RA ของคุณที่ 1 หรือ 0 คะแนนนี้อิงจากแบบสอบถามมาตรฐานเกี่ยวกับอาการและการทำงานทางกายภาพของคุณกับ RA

RA remission ยังสามารถวัดได้ด้วยการทดสอบที่เรียกว่า Simplified Disease Activity Index (SDAI) ซึ่งรวมจำนวนข้อ 28 ข้อของคุณที่อ่อนโยนและบวม ระดับ CRP และคุณและแพทย์ของคุณประเมินผลกระทบของ RA อย่างไร ในชีวิตประจำวันและการทำงานของคุณคะแนน SDAI ของคุณจะเท่ากับ 3 หรือต่ำกว่าหากคุณอยู่ในภาวะทุเลา

ไม่ใช่ทุกคนที่มี RA เลือกที่จะตั้งการให้อภัยเป็นเป้าหมาย คุณยังสามารถรักษาเป้าหมายของโรคที่ต่ำมาก

คุณอาจตัดสินใจว่ากิจกรรมของโรคที่ต่ำมากนั้นเป็นเป้าหมายที่สมจริงมากขึ้นสำหรับคุณ บางคนที่เป็นโรค RA สามารถท้อแท้ได้หากไม่ได้รับการบรรเทาอาการ หากคุณบรรลุเป้าหมายในการเกิดโรคในระดับต่ำ คุณสามารถเปลี่ยนการรักษาเป็นเป้าหมายการบรรเทาอาการได้เสมอ

โดยปกติ คุณและแพทย์โรคข้อจะประเมินความก้าวหน้าของคุณอย่างน้อยที่สุดภายใน 3 เดือนหลังจากที่คุณเริ่ม T2T เพื่อดูว่าคุณจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงยาใดๆ หรือไม่

T2T มีประสิทธิภาพมากกว่าหรือไม่

ก่อน T2T นักกายภาพบำบัดรักษา RA โดยการปรับยาตามวิจารณญาณของตนเอง ไม่ใช่การทดสอบกิจกรรมของโรคบ่อยๆ นี่เรียกว่าการดูแลตามปกติ

T2T ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถช่วยให้คุณบรรลุการให้อภัย RA ในการทดลอง Dutch Rheumatoid Arthritis Monitoring (DREAM) ของผู้ป่วย 342 คนที่เป็นโรค RA พบว่า 61.7% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตามเป้าหมายได้รับการบรรเทาอาการหลังจาก 3 ปี และ 70.5% ได้รับการบรรเทาอาการอย่างยั่งยืน

ข้อมูลเพิ่มเติมจากการทดลอง DREAM เปรียบเทียบผู้ป่วย RA 126 คนที่ได้รับการรักษาตามเป้าหมาย และ 126 คนที่ได้รับการรักษาโดยไม่ทำการทดสอบบ่อยๆ เป็นแนวทาง หลังจาก 1 ปี 55% ของผู้ที่ได้รับการรักษาตามเป้าหมายได้รับการบรรเทาอาการเมื่อเทียบกับ 30% ของผู้ที่ไม่มีการรักษาตามคำแนะนำ นอกจากนี้ ผู้ที่รักษาตามเป้าหมายสามารถบรรเทาอาการได้ในเวลามัธยฐาน 25 สัปดาห์ เทียบกับ 52 สัปดาห์สำหรับผู้ที่รักษาโดยไม่มีเป้าหมาย ผู้ที่ได้รับการรักษาตามเป้าหมายยังลดกิจกรรมของโรค RA ลงมากกว่ากลุ่มอื่นๆ

คุณไปถึงเป้าหมายได้อย่างไร

หากโรคของคุณอยู่ในระดับปานกลางถึงสูง แพทย์โรคข้อของคุณจะสั่งยา methotrexate (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall) ยาแก้โรคไขข้อหรือ DMARD ก่อน แนะนำให้ใช้ยา methotrexate ในช่องปากแทนการฉีด

อีกทางเลือกหนึ่งคือการบำบัดด้วย 3 วิธี นี่คือการรวมกันของ methotrexate หรือ leflunomide (Arava) กับ DMARD อื่น ๆ อีก 2 ตัว ได้แก่ hydroxychloroquine (Plaquenil) และ sulfasalazine (Azulfidine)

แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะสั่งจ่ายเมโธเทรกเซตด้วยยาทางชีววิทยาที่เรียกว่า TNF blocker การใช้ยา methotrexate เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ TNF blocker อาจทำงานได้เร็วกว่าการรักษาแบบสามเท่า

หากคุณมีโรคประจำตัวน้อย แพทย์อาจสั่งไฮดรอกซีคลอโรควินแทนเมโธเทรกเซต

เมื่อถึงเวลาต้องเปลี่ยนการรักษา

เป้าหมายคือการรักษา RA ให้บรรลุเป้าหมายภายใน 3 ถึง 6 เดือนหลังการวินิจฉัย คุณอาจต้องพบแพทย์โรคข้อเพื่อทำการทดสอบทุกเดือนถึง 3 เดือนเพื่อดูว่าคุณบรรลุเป้าหมายหรือไม่

หากคุณไปไม่ถึงเป้าหมาย แพทย์ของคุณอาจเพิ่มสารทางชีววิทยาเหล่านี้ลงในเมโธเทรกเซทเพื่อช่วยให้คุณไปถึงจุดหมาย:

  • ตัวบล็อก TNF เช่น etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi, Simponi Aria) หรือ certolizumab pegol (Cimzia)
  • Abatacept (โอเรนเซีย) สารยับยั้ง T-cell
  • ตัวยับยั้ง IL-6 เช่น tocilizumab (Actemra) หรือ sarilumab (Kevzara)
  • ตัวยับยั้ง JAK เช่น tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) หรือ upadacitinib (Rinvoq)

ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ หากคุณไม่ได้ใช้ยา methotrexate แบบรับประทานตามเป้าหมายคือให้เปลี่ยนไปใช้ยาในรูปแบบที่ฉีดหรือลองใช้การบำบัดด้วย 3 วิธี

หากคุณกำลังใช้ยาเมโธเทรกเซทและยาชีววัตถุและยังไม่ถึงเป้าหมาย แพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนให้คุณใช้ยาทางชีววิทยาที่ทำงานต่างจากที่คุณใช้

หากไม่มีแผนการรักษาใดที่ทำให้กิจกรรมโรคของคุณลดลงตามเป้าหมาย แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายสเตียรอยด์ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณอยู่ในเป้าหมาย

คุณจะต้องตรวจเลือดและตรวจร่างกายเพื่อตรวจดูกิจกรรมของโรคเดือนละครั้งเพื่อดูว่าคุณบรรลุเป้าหมายหรือต้องเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาจนกว่าจะไปถึงที่นั่น

หากคุณบรรลุเป้าหมาย คุณสามารถลดการรักษาของคุณลงได้ไหม

หากคุณอยู่ในเป้าหมายอย่างน้อย 6 เดือน คุณและแพทย์โรคข้ออาจตัดสินใจลดการรักษาของคุณ

คุณจะลดขนาดยาลง ทานแต่ละมื้อให้น้อยลง หรือค่อยๆ ลดขนาดยาลงจนกว่าคุณจะหยุดทานยาไปเลย จะดีกว่าสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค RA ให้ทานยาในปริมาณที่น้อยลงแทนที่จะหยุด แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการปวดข้อหรือบวม คุณก็ยังมีอาการอักเสบในระดับต่ำที่อาจทำลายข้อต่อเมื่อเวลาผ่านไป

บทความที่น่าสนใจ
นิสัยการนอนที่ดีสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน: เวลาเข้านอน งีบหลับ และอื่นๆ
อ่านเพิ่มเติม

นิสัยการนอนที่ดีสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน: เวลาเข้านอน งีบหลับ และอื่นๆ

คุณพาลูก 3 ขวบของคุณไปที่สนามเด็กเล่นโดยหวังว่าการวิ่งอย่างขาดๆ หายๆ จะทำให้พวกมันเหนื่อยภายในเวลา 20.00 น. และให้คุณเพลิดเพลินกับยามเย็นที่ผ่อนคลายและอาจจะนอนพักสักหน่อย แต่แผนกลับล้มเหลว เด็กที่โวยวายของคุณยังคงกระเด้งตัวจากกำแพงตอน 21.00 น.

ความปลอดภัยของสนามหลังบ้านและสนามเด็กเล่น
อ่านเพิ่มเติม

ความปลอดภัยของสนามหลังบ้านและสนามเด็กเล่น

สนามหลังบ้านมอบโลกแห่งความสนุกให้กับเด็กๆ สนามเด็กเล่นมีโอกาสมากขึ้นสำหรับการผจญภัย แต่ความสนุกอาจจบลงอย่างกะทันหันเมื่อมีคนได้รับบาดเจ็บ นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่ American Academy of Pediatrics เตือนผู้ปกครองให้ดูแลเด็กเล่นกลางแจ้ง แม้แต่ที่บ้าน เพื่อปกป้องลูก ๆ ของคุณจากการบาดเจ็บ โปรดคำนึงถึงคำแนะนำด้านความปลอดภัยของสนามหลังบ้านและสนามเด็กเล่น พื้นฐานความปลอดภัยของสวนหลังบ้าน เริ่มต้นด้วยการทำสวนหลังบ้านของคุณอีกครั้ง:

คุยกับวัยรุ่นเรื่องยาเสพติด
อ่านเพิ่มเติม

คุยกับวัยรุ่นเรื่องยาเสพติด

17 เมษายน 2000 (นิวยอร์ก) - ผู้ปกครองหลายคนบอกว่าพวกเขาไม่คุยเรื่องยาเสพติดกับลูกเพราะพวกเขาไม่รู้ว่าจะทำอย่างไร ผู้ปกครองเกือบ 60% ในการศึกษาปี 2542 โดยศูนย์แห่งชาติเรื่องการติดยาเสพติดและการใช้สารเสพติดที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย (CASA) กล่าวว่าพวกเขาต้องการความช่วยเหลือในการสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพเกี่ยวกับยาเสพติด นี่คือคำแนะนำบางส่วน: