โรคกระดูกพรุน: การวิจัย การทดสอบ และการรักษาใหม่

สารบัญ:

โรคกระดูกพรุน: การวิจัย การทดสอบ และการรักษาใหม่
โรคกระดูกพรุน: การวิจัย การทดสอบ และการรักษาใหม่
Anonim

เราคิดว่าเราเข้าใจโรคกระดูกพรุนมาหลายปีแล้ว เป็นโรคที่กระดูกเปราะบางมากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากความหนาแน่นลดลง มักเกิดจากอายุมากขึ้น วัยหมดประจำเดือน และปัจจัยอื่นๆ เช่น การขาดแคลเซียมและวิตามินดี ในการควบคุมอาหาร

แต่วันนี้ ความก้าวหน้าในการวิจัยทำให้เกิดความกระจ่างใหม่เกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน ซึ่งคาดว่าจะส่งผลกระทบมากถึงครึ่งหนึ่งของคนอเมริกันที่อายุเกิน 50 ปีภายในปี 2020 จากการวินิจฉัยโรค การป้องกันโรค ไปจนถึงการรักษาโรคกระดูกพรุน งานวิจัยใหม่กำลังเปลี่ยนไป ความเข้าใจเก่าของเราเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน

ปรับความเสี่ยงโรคกระดูกพรุน

การทดสอบ "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนคือการสแกน DEXA (การดูดกลืนรังสีเอกซ์ด้วยพลังงานคู่) ซึ่งวัดความหนาแน่นของกระดูกในกระดูกสันหลัง สะโพก หรือข้อมือนี่เป็นตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแตกหักของกระดูก แต่การทดสอบนี้ ขั้นสูงสุด มันมีข้อจำกัด

"ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกตามปกติในการสแกน DEXA ยังคงมีกระดูกหัก และผู้ป่วยจำนวนมากที่การสแกน DEXA แสดงให้เห็นว่าโรคกระดูกพรุนไม่เกิดกระดูกหัก" Sundeep Khosla, MD, ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และ นักวิจัยโรคกระดูกพรุนที่ Mayo Clinic ใน Rochester, Minn "DEXA บอกคุณว่ากระดูกมีอยู่มากแค่ไหน แต่ไม่มากเกี่ยวกับโครงสร้างภายในของกระดูกนั้น" เห็นได้ชัดว่าแพทย์ต้องการทำนายความเสี่ยงกระดูกหักได้แม่นยำมากขึ้น เพื่อปรับแต่งผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะกระดูกหักมากที่สุดและต้องการยามากที่สุด

Khosla เปรียบเทียบโครงกระดูกมนุษย์กับสะพานที่ทำจากโลหะ "คุณอาจมีสะพานสองอันที่มีโลหะในปริมาณเท่ากัน แต่มีสะพานหนึ่งอันจะแข็งแรงกว่า เพียงเพราะวิธีการสร้าง" เขากล่าว “ในทำนองเดียวกัน เนื่องจากโครงสร้างจุลภาคของกระดูกของคนๆ หนึ่งนั้นแตกต่างจากกระดูกของอีกคน ความแข็งแกร่งที่แท้จริงของพวกเขาอาจแตกต่างกันค่อนข้างมาก"

Khosla และนักวิจัยโรคกระดูกพรุนคนอื่นๆ กำลังศึกษาเทคนิคใหม่ๆ เกี่ยวกับการถ่ายภาพและการใช้คอมพิวเตอร์ ซึ่งจะช่วยให้พวกเขามองเข้าไปในกระดูก และดูลักษณะเฉพาะของโครงสร้างได้ วิธีนี้จะช่วยให้พวกเขาสร้างแบบจำลองความแข็งแรงของกระดูกที่ช่วยทำนายว่าผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะกระดูกหักมากที่สุด

เทคนิคการถ่ายภาพอย่างหนึ่งคือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนกระดูกสันหลังและสะโพก นักวิจัยใช้ภาพสามมิติของกระดูกที่การสแกน CT scan สร้างขึ้น และใช้เทคนิคการสร้างแบบจำลองทางคอมพิวเตอร์ที่แบ่งภาพออกเป็นชิ้นเล็กๆ "ความหนาแน่นของแต่ละชิ้นทำให้คุณสามารถประมาณความแข็งแรงของแต่ละชิ้น และรับความแข็งแรงโดยรวมของโครงสร้างได้" Khosla กล่าว "กระดูกที่อ่อนแอที่สุดอาจมีแนวโน้มที่จะแตกหักมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่กระดูกอ่อนแอที่สุด"

เครื่องมือใหม่ที่ใช้ในการศึกษาโรคกระดูกพรุนถูกยกระดับขึ้นไปอีกขั้น ซึ่งเรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในเชิงปริมาณที่มีความละเอียดสูงเนื่องจากใช้การแผ่รังสีในระดับที่สูงกว่า จึงไม่สามารถใช้ที่กระดูกสันหลังหรือใกล้อวัยวะสำคัญได้ แต่สามารถใช้เพื่อสร้างภาพบริเวณต่างๆ เช่น กระดูกข้อมือได้ Khosla กล่าวว่า "ความละเอียดด้วยเครื่องสแกนอุปกรณ์ต่อพ่วงนั้นดีพอที่คุณจะสามารถเห็นส่วนประกอบโครงสร้างแต่ละส่วนได้ ซึ่งให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแข็งแรงของกระดูกแก่คุณ" Khosla กล่าว

เขาคาดการณ์ว่าเครื่องสแกนอุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งอาจไม่แพงกว่า DEXA ในปัจจุบันมากนัก อาจได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางคลินิกในไม่ช้า เนื่องจากการสแกน CT มีราคาแพงกว่ามาก จึงไม่สามารถใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองแบบสแตนด์อโลนได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ป่วยมีการสแกน CT scan ด้วยเหตุผลอื่น การรับข้อมูลกระดูกในเวลาเดียวกันค่อนข้างง่าย

"เรายังจำเป็นต้องสะสมข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่เครื่องมือเหล่านี้คาดการณ์ความเสี่ยงจากการแตกหัก แต่ผลลัพธ์เบื้องต้นมีแนวโน้มที่ดี" Khosla กล่าว

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงกระดูก

ยา Bisphosphonate เดิมคิดว่าเป็นยารักษาโรคกระดูกพรุนที่ช่วยสร้างมวลกระดูกแต่ในไม่ช้ามันก็เห็นได้ชัดว่ามีบางอย่างเกิดขึ้นที่นี่ ผู้ป่วยจำนวนมากที่รับประทานบิสฟอสโฟเนตอาจเห็นว่าความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย - น้อยกว่า 1% - และยังลดความเสี่ยงที่จะกระดูกหักได้มากถึง 50%

"การวิจัยแสดงให้เห็นว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณยาเหล่านี้สร้างมวลกระดูกกับการลดความเสี่ยงในการแตกหัก" Robert Heaney, M. D. ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ศูนย์วิจัยโรคกระดูกพรุนที่ Creighton University School of กล่าว ยาในโอมาฮา Neb.

นักวิทยาศาสตร์ตระหนักว่ายาเหล่านี้ยังทำให้อัตราการสร้างกระดูกใหม่ช้าลง ซึ่งเป็นกระบวนการที่บริเวณกระดูกที่มีอยู่ถูกตัดออกไป และต่อมาจะถูกแทนที่ด้วยกระดูกใหม่ ในสตรีวัยหมดประจำเดือน อัตราของการสร้างกระดูกใหม่นั้นเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า และจะเพิ่มเป็นสามเท่าเมื่อผู้หญิงอายุ 60 ต้นๆ

"ลองนึกภาพถ้าคุณเริ่มปรับปรุงบ้านของคุณ: ก่อนอื่นคุณต้องต่อส่วนต่อเติมด้านใดด้านหนึ่ง แต่ก่อนที่คุณจะทำเสร็จ คุณตัดสินใจที่จะรื้อโรงรถ และก่อนที่จะเสร็จสิ้น คุณตัดสินใจที่จะวางดาดฟ้า " ฮีนี่ย์พูด"คุณคงมีบ้านที่ค่อนข้างบอบบาง นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับการปรับปรุงกระดูกแบบเร่ง"

ตอนนี้พวกเขาเข้าใจถึงความสำคัญของการสร้างกระดูกใหม่แล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคกระดูกพรุนกำลังพยายามใช้ความรู้นั้นเพื่อช่วยทำนายปัจจัยเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน พวกเขากำลังพัฒนาเครื่องมือที่เรียกว่า biomarkers ซึ่งเป็นตัววัดทางเคมีของอัตราการสร้างกระดูกใหม่ที่สามารถพบได้ในสารคัดหลั่งจากเลือดหรือปัสสาวะ Heaney กล่าวว่ามี biomarkers สำหรับอัตราการสร้างกระดูกใหม่ซึ่งทำงานได้ดีมากในการศึกษาประชากรจำนวนมาก แต่ยังไม่มีเครื่องหมายที่ทำงานได้ดีในสำนักงานแพทย์ในระดับผู้ป่วยแต่ละราย เมื่อมีการพัฒนาไบโอมาร์คเกอร์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น เทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงเหล่านี้อาจช่วยปรับปรุงความเข้าใจของเราอย่างมากว่าใครเป็นผู้ที่เสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนมากที่สุด

"สิ่งนี้ช่วยให้เรามุ่งความสนใจไปที่ปัญหาที่แท้จริง: การเปลี่ยนแปลงมากเกินไปที่ทำให้กระดูกเปราะบาง" Heaney กล่าว

การรักษาโรคกระดูกพรุนแบบใหม่

เมื่อสองสามปีที่แล้ว ฮีนี่ย์เห็นเด็กหญิงอายุ 18 ปีประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ร้ายแรง เธอรอดพ้นจากรอยฟกช้ำเพียงไม่กี่ครั้ง และรังสีเอกซ์เปิดเผยว่าเธอมีความหนาแน่นของกระดูกสูงผิดปกติ ปรากฎว่าแม่ของเธอก็มีความหนาแน่นของกระดูกสูงกว่าค่าเฉลี่ยเช่นกัน Heaney และเพื่อนร่วมงานของเขาที่ Creighton เริ่มศึกษาทั้งครอบครัว - มากกว่า 150 คน - และในที่สุดก็ระบุสิ่งที่พวกเขาเรียกว่า "ยีนที่มีมวลกระดูกสูง"

การกลายพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยีนนี้ทำให้ร่างกายสร้างโปรตีนที่เรียกว่า LRP5 ในปริมาณสูงอย่างผิดปกติ (โปรตีน 5 ที่เกี่ยวข้องกับตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ) LRP5 มีอิทธิพลต่อการสร้างและบำรุงรักษากระดูก "ไม่มีคนที่มียีนมวลกระดูกสูงคนใดที่เคยทำสิ่งใดหัก ถึงแม้ว่าพวกเขาจะตกลงมาจากหลังคาโรงนา" Heaney กล่าว

การระบุยีนที่มีมวลกระดูกสูงและเส้นทางการส่งสัญญาณทางเคมีที่เกี่ยวข้องได้เปิดโอกาสใหม่ๆ มากมายสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุน"โอกาสที่นี่คือการสร้างยารักษาโรคกระดูกพรุนหรือยาที่ทำให้ร่างกายทำหน้าที่ราวกับว่ามีการกลายพันธุ์นั้นสร้างกระดูกมากขึ้น" Heaney กล่าว เขาเชื่อว่ายาที่มุ่งเป้าไปที่เส้นทางนี้อยู่ในการทดสอบในมนุษย์อยู่แล้ว แต่อาจต้องใช้เวลาสักระยะก่อนที่จะออกสู่ตลาด "เนื่องจากทางเดินนี้ออกฤทธิ์ที่ส่วนอื่นของร่างกายนอกเหนือจากกระดูก คุณต้องแน่ใจว่ายาของคุณไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ไม่ได้ตั้งใจที่อื่น"

นักวิทยาศาสตร์กำลังศึกษาสารประกอบใหม่ที่เรียกว่าวิตามินดีแอนะล็อกเพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยพื้นฐานแล้วยาเหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามินดีรุ่นซูเปอร์ชาร์จ - โมเลกุลที่มีการเปลี่ยนแปลงตามโครงสร้างของวิตามินดี เพื่อลดการสูญเสียมวลกระดูกและการสร้างกระดูกสูงสุด

หนึ่งในยาเหล่านี้ 2MD ได้แสดงสัญญาที่ดีในแบบจำลองสัตว์ของโรคกระดูกพรุน และขณะนี้กำลังมีการศึกษาในมนุษย์ Neil Binkley, MD, ผู้อำนวยการร่วมของ Osteoporosis Clinical Center และกล่าวว่า "มันช่วยกระตุ้นการสร้างกระดูกได้อย่างมาก และหากเราสามารถเห็นสิ่งใดๆ ที่แม้จะใกล้เคียงกับผลลัพธ์แบบเดียวกันในมนุษย์อย่างคลุมเครือ สิ่งนี้จะเป็นเรื่องใหญ่มาก" Neil Binkley, MD, ผู้อำนวยการร่วมของศูนย์คลินิกโรคกระดูกพรุนและ โครงการวิจัยที่มหาวิทยาลัยวิสคอนซิน-แมดิสันข้อดีอีกประการหนึ่ง: เนื่องจากยานี้มีพื้นฐานมาจากวิตามินดี บิงคลีย์คาดการณ์ว่าอาจไม่มีผลข้างเคียงที่ผิดปกติ และอาจช่วยกระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในแบบที่วิตามินดีตามธรรมชาติทำ

ยาตัวหนึ่งที่ใกล้จะได้รับการอนุมัติคือการรักษาแบบทดลองที่เรียกว่าดีโนซูแมบ การฉีดสองครั้งต่อปีนี้อยู่ในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 และได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงความหนาแน่นของกระดูก Denosumab มุ่งเป้าไปที่เป้าหมายใหม่ทั้งหมดสำหรับโรคกระดูกพรุน: โปรตีนที่เรียกว่าแกนด์ RANK โปรตีนนี้มีบทบาทสำคัญในกระบวนการที่เซลล์ที่เรียกว่า osteoclasts ทำลายกระดูก และนักวิจัยหวังว่ายาดังกล่าวจะช่วยรักษากระบวนการของการสูญเสียกระดูกให้อยู่ในการตรวจสอบด้วยการเปลี่ยนกระดูก Denosumab สามารถวางตลาดได้ในช่วงปลายปี 2551

"โรคกระดูกพรุนเป็นบริเวณที่ค่อนข้างเล็ก" Binkley กล่าว “ตอนที่ฉันเรียนแพทย์ คุณวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนหลังจากมีคนกระดูกหักเท่านั้น เช่นเดียวกับที่เราเคยวินิจฉัยโรคหัวใจหลังจากหัวใจวาย”ตอนนี้เรารู้มากขึ้นแล้ว และเรากำลังพัฒนาเครื่องมือที่ดีขึ้นในการวินิจฉัย รักษา และป้องกันโรคกระดูกพรุน"

แนะนำ:

บทความที่น่าสนใจ
Kratom: มันดีสำหรับคุณไหม? ข้อดีและข้อเสีย โภชนาการ และอื่นๆ
อ่านเพิ่มเติม

Kratom: มันดีสำหรับคุณไหม? ข้อดีและข้อเสีย โภชนาการ และอื่นๆ

Kratom เป็นชื่อต้นไม้จากตระกูลกาแฟที่มีถิ่นกำเนิดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม mitragyna speciosa ซึ่งปลูกในประเทศไทย มาเลเซีย และอินโดนีเซีย ใบของมันถูกทำให้แห้งและใช้ทำชาหรือห่อหุ้มและขายเป็นอาหารเสริม ใบกระท่อมก็สูบได้เหมือนยาสูบ คุณสามารถหาใบกระท่อม ผง และแคปซูลได้ในร้านขายอาหารเพื่อสุขภาพ ร้าน vape และร้านค้าเฉพาะทางออนไลน์ การใช้งานที่พบบ่อยที่สุดคือบรรเทาอาการปวด อาการซึมเศร้า และการติดฝิ่น สารประกอบที่ออกฤทธิ์มากที่สุด 2 ชนิดที่พบใน kratom, mitra

น้ำไฮโดรเจน: มีประโยชน์อย่างไร?
อ่านเพิ่มเติม

น้ำไฮโดรเจน: มีประโยชน์อย่างไร?

น้ำไฮโดรเจนเป็นน้ำธรรมดาที่มีก๊าซไฮโดรเจนเติมลงในน้ำ ตามแหล่งข้อมูลบางส่วน การเพิ่มก๊าซไฮโดรเจนลงในน้ำจะเพิ่มคุณสมบัติต้านการอักเสบและต้านอนุมูลอิสระ ได้รับการขนานนามว่าสามารถเพิ่มพลังงาน ชะลอกระบวนการชรา และปรับปรุงการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหลังการออกกำลังกาย ผู้ผลิตบางครั้งขายน้ำไฮโดรเจนบรรจุขวดโดยเติมก๊าซไปแล้ว คุณสามารถซื้อน้ำไฮโดรเจนแบบเม็ด เทลงในแก้วน้ำเพื่อเติมแก๊ส การวิจัยในปัจจุบันเกี่ยวกับประโยชน์ต่อสุขภาพของน้ำไฮโดรเจนมีจำกัด และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อย

5 วิธีรักษาไข้หวัดใหญ่คีโต: ทำอย่างไรและควรไปพบแพทย์
อ่านเพิ่มเติม

5 วิธีรักษาไข้หวัดใหญ่คีโต: ทำอย่างไรและควรไปพบแพทย์

ไข้หวัดคีโตหรือไข้หวัดจากคาร์โบไฮเดรตเป็นผลข้างเคียงชั่วคราวของการเริ่มรับประทานอาหารที่เป็นคีโตเจนิคหรือที่เรียกว่าอาหาร “คีโต” อาหารคีโตเจนิคมีคาร์โบไฮเดรตต่ำมาก แต่มีไขมันและโปรตีนสูง ความตั้งใจคือการทำให้ร่างกายของคุณอยู่ในภาวะคีโตซีส ซึ่งร่างกายของคุณจะเผาผลาญไขมันที่สะสมไว้แทนกลูโคสที่เก็บไว้ ตามที่ผู้ที่ส่งเสริมการไดเอทแบบคีโต การรักษาง่ายกว่าการอดอาหารรูปแบบอื่นเมื่อคุณผ่านพ้นโรคไข้หวัดคีโตแล้ว สำหรับผู้ที่เป็นไข้หวัดใหญ่ keto อาการอาจแตกต่างกันไป คนส่วนใหญ่รายงานปั